【法規外運行 北京999多有“舍近求遠”前例】“999”的單位名稱叫作北京市紅十字會緊急救援中心。其官網顯示“999急救中心”隸屬于北京市紅十字會，是市編辦正式批準的事業單位。經《中國經營報》記者調查，“999急救中心”屬于非財政補助(經費自理)的單位。

一個北京市才有的急救體系“999急救中心”，因南航急救事件引發諸多質疑。

“999”的單位名稱叫作北京市紅十字會緊急救援中心。其官網顯示“999急救中心”隸屬于北京市紅十字會，是市編辦正式批準的事業單位。經《中國經營報》記者調查，“999急救中心”屬于非財政補助(經費自理)的單位。

除999緊急救援中心負責院前急救外，還有一個機構“北京市紅十字會急診搶救中心”(以下簡稱“999急診中心”)。記者了解到，999急診中心是社會資本辦的，與“999急救中心”的人財物完全分離。

國家衛計委討論通過的《院前醫療急救管理辦法》中明確規定，全國院前醫療急救呼叫號碼為“120”，其他單位和個人不得設置“120”呼叫號碼或者其他任何形式的院前醫療急救呼叫號碼。

“999急救門”并非特例

2015年11月9日，遼寧電視臺記者張洋經歷了15個小時的“生死之旅”。張洋在沈陽飛往北京的南航CZ6101上劇烈腹痛，到最終在北大人民醫院切除0.8米的小腸，他認為，過程中有一系列救治漏洞。更質疑999急救人員在轉診過程中，為什么以“朝陽、協和醫院掛不上號”為由，將其送至距離并不近的999急救中心。

999雖然在2015年11月30日作出回應，稱轉運過程中考慮了其他醫院和交通情況。但仍有頗多質疑。

“急診并不存在掛不上號的問題?！币晃蝗揍t院急救醫生告訴記者?！凹痹\會存在床位不足的情況，這個床位不足不是通俗意義上的病床，而是包括相關的醫療設備，例如呼吸機等。床位不足時值班醫生會提前通知急救中心分流病人。但如果送來的病人情況緊急，也會先行搶救。”

一位資深急救專家在接受記者采訪時表示，轉運一般會征求病人和家屬的意見，送去醫保定點醫院。另外根據病情輕重緩急，就近、就急、就醫院的能力轉送病人。

在問及若醫院床位不足的情況下，仍將病人送去醫院，該醫院會如何處理時，上述資深急救專家表示，“要看是什么病，例如送來的是心梗病人，躺地下也得處理。如果是不嚴重不緊急的病，就會建議分流去其他醫院?！?/p>

中國裁判文書網刊載的案例顯示，2009年7月13日晚北京市順義區發生交通事故，傷者被999救護車送至首都機場醫院，由于不具備救治條件，家屬要求就近送到中日友好醫院或診療條件較好的天壇醫院。但隨車醫生以怕堵車為由(當時是晚上9點20分左右)，將傷者送至距離事故發生地30公里的二級丙等醫院——北京市紅十字會急診搶救中心，并進行了開顱手術，傷者于次日死亡。

傷者家屬認為，999舍近求遠、舍好取次，延誤了最佳搶救時間。后經法院兩審判決，“999急診搶救中心”承擔50%的過錯責任，賠償林某家屬死亡賠償金、喪葬費等共17萬多元。

急救水平受質疑

一方面是對“999”轉運過程的質疑，另一方面，“999急診搶救中心 ”的醫療水平也不被信任。

一位已離職的北京急救專家表示，急救中心的醫生收入水平遠不及大醫院的醫生，司機、擔架工等人員的收入則更低。一趟急救車出車的費用包括診費、車費和搶救費，車上醫護人員的獎勵收入分別按照總額的不同比例來劃分。國家對于這部分獎金劃分的標準并沒有相關規定，而是各急救中心自行管理。

“送到大醫院不會給急救中心費用，但一些營收情況不好的小醫院可能會給回扣?！痹趩柤凹本戎行呐c醫院合作中是否收取相關費用時，上述急救專家表示，“過去送回急救中心會獲得一些獎勵。120急救中心的分離，正是為了避免這種利益鏈條?！?/p>

早在2005年，北京市衛計委就將120急救中心分離。一位前120急救中心醫生告訴記者，120取消病房和院內治療，各科室醫生分流，只保留院前急救。至此，曾是三甲醫院的北京急救中心成為歷史。

而999急診搶救中心由于不歸北京市衛計委管轄，仍未分離。

前述三甲醫院急救醫生表示，急救中心在院前急救過程中確實會存在一些處理不當的問題，但因為具體情況不同，責任很難判定。

之所以急救中心的治療水平頗受質疑，前述資深急救專家認為，醫護人員不足是主要原因。

“按規定急救車輛要達到每5萬人一輛，北京市的急救車輛是非常充足的，但醫護人員不足是最大問題。由于技術安全、收入偏低等問題，導致急救中心招聘醫生困難。”

“擔架工的配備也存在問題?！鄙鲜黾本葘＜冶硎荆饲耙驗檎l抬病人發生過的糾紛數不勝數。由于一部分救護車空間不足，一般車上有一名醫生、一名護士，一兩位陪同家屬，再加上擔架、醫療儀器設備等，就沒有擔架工的位置了。

急救體系亟須完善

2013年國家衛計委討論通過《院前醫療急救管理辦法》，并于2014年2月1日起實施。

該辦法第二章第十三條規定，全國院前醫療急救呼叫號碼為“120”。急救中心(站)設置“120”呼叫受理系統和指揮中心，其他單位和個人不得設置“120”呼叫號碼或者其他任何形式的院前醫療急救呼叫電話。

如今，“999”依然在辦法規定之外持續運行。據了解，北京市有近一半的急救情況由“999”處理。

幾位受訪的急救行業人士表示，關于院內和院前急救是否能共存，并無相關的法律法規規定。曾有觀點認為，兩家急救體系的存在將導致急救資源的分散。而關于實現999和120統一調度的呼聲也早已有之。

據公開報道顯示，2011年就曾提出合并兩大急救體系。2015年7月，北京市十四屆人大常委會第20次會議對《北京市院前醫療急救服務條例(草案)》進行一審，草案稱將統一調度120和999量大急救網絡資源，使緊缺的院前急救資源得到充分有效的利用。120和999是否合并，如何統一調度尚未可知。

此外，前述急救人士透露，目前除《院前醫療急救管理辦法》外，對于具體如何搶救病人的規范并無國家層面的統一規范，而是各急救中心自行擬定。

本報曾聯系999方面要求采訪，但未獲回應。