61歲母親再產(chǎn)子 專門組織和他們夫妻的正式醫(yī)療溝通

【61歲母親再產(chǎn)子 專門組織和他們夫妻的正式醫(yī)療溝通】“這個孩子來得太不容易了。”今年61歲的張女士(化名)和66歲的老伴一起，懷抱著剛出生不久的兒子，5日從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院出院回家。

在這家省級婦產(chǎn)專科醫(yī)院，幾乎每天都有五六十個孩子出生，但超高齡產(chǎn)婦張女士兒子的出生，卻牽動著醫(yī)院多個學(xué)科專家的注意力：橫位、中央型前置胎盤，而且是超困難剖宮產(chǎn)。為了張女士順利生產(chǎn)，醫(yī)院組織了產(chǎn)科、麻醉科、ICU、內(nèi)科、新生兒科的專家聯(lián)合會診，并安排了各種預(yù)案。

產(chǎn)科主任賀晶更是從這位媽媽一懷孕就一直親自全程監(jiān)測，從生理、心理多層面重點關(guān)注，細(xì)心呵護。6月27日，張女士在孕36周時順利產(chǎn)下一名重2930克的健康男寶寶，孩子各項指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，十分健康。“這是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院建院以來年齡最大的產(chǎn)婦，也是我做剖宮產(chǎn)手術(shù)以來第一次遇到比我年齡還大的產(chǎn)婦。”賀晶說。

張女士和先生原本有一個女兒，但不幸的是女兒30歲的時候因為疾病猝死。傷心欲絕的張女士夫婦悲痛之余，四處求醫(yī)，希望有朝一日能夠再次懷孕生育，重享天倫之樂。在輔助生殖技術(shù)的幫助下，張女士于2015年11月借助試管嬰兒技術(shù)順利受孕。

“很多人都認(rèn)為我是個瘋子。”張女士說。盡管深知在妊娠期和分娩期有無盡的風(fēng)險，但她始終執(zhí)著，開始了“艱險孕媽”之路。

為了回避周圍的異樣眼光，每次產(chǎn)檢，除專業(yè)的醫(yī)療支持，賀晶都保證“一對一”的就診環(huán)境，并給予心理輔導(dǎo)及健康管理，醫(yī)務(wù)科專門組織和他們夫妻的正式醫(yī)療溝通：2016年2月，排除了染色體方面的高風(fēng)險;孕28周的時候，因為張女士下體出血，不得不住院保胎，醫(yī)護人員都做好了孩子這個孕周出生的準(zhǔn)備，幸運的是出血止住了，胎兒穩(wěn)定了;孕33周時，張女士又一次因為出血再次住院。

賀晶介紹，因為年齡的關(guān)系，張女士的心、肺、腎等各項功能都未處于有利條件，尤其是心臟功能，心超檢查顯示，她的左室舒張功能降低，而隨著懷孕，心肺負(fù)擔(dān)愈發(fā)加重。而妊娠期高血壓綜合癥也如影隨形，時刻監(jiān)測她的各項指標(biāo)，成為醫(yī)生團隊成員的頭等大事。

生產(chǎn)前夕，針對各種可能出現(xiàn)的問題，醫(yī)院一一做好處理預(yù)案，還制定了搶救方案。比如，針對橫位，如何避免新生兒損傷;針對中央型前置胎盤、高齡子宮收縮乏力，術(shù)中術(shù)后容易發(fā)生大出血，在準(zhǔn)備好自體輸血的同時，也聯(lián)系血液中心準(zhǔn)備急救用血……

6月27日，孕36周的張女士順利產(chǎn)子。術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的各種險情，都在預(yù)案之內(nèi)，這個“奶奶級媽媽”也順利闖過了麻醉、血壓不穩(wěn)定、出血、高凝等道道關(guān)口，漸漸康復(fù)。

賀晶說：“張女士能夠足月順利生下孩子，可以說是一個奇跡”。但她也坦言，年齡超過35歲的孕婦，尤其是超過40歲的女性，妊娠期易發(fā)生各種病理改變，如妊娠期糖尿病、高血壓和心臟病等，死胎和新生兒死亡率高，胎兒畸形率也較高。而且高齡產(chǎn)婦易出現(xiàn)分娩時胎位不正、前置胎盤、產(chǎn)后出血、血栓栓塞等風(fēng)險。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長徐鍵也慎重提醒，高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥增多，分娩風(fēng)險極大。此外，高齡產(chǎn)婦更應(yīng)注意產(chǎn)前診斷，檢查胎兒是否有染色體疾病等畸形，孕前必須去專業(yè)技術(shù)強大的婦產(chǎn)科醫(yī)院咨詢是否能夠妊娠，如果不適合妊娠，就應(yīng)該尊重科學(xué)選擇放棄;一旦允許妊娠，就要做好精準(zhǔn)的個體化妊娠期和分娩期管理。