安徽出臺15條剖宮產清單 家長不能想剖就剖

我省平均10個產婦4個為剖宮產，3~5年內比例降至30%

在一些父母眼中，為讓孩子生在良辰吉日，寧愿選擇剖宮產，這不僅對產婦有害，對孩子的成長也不利。但在我省非醫學指征的剖宮產手術比例一直居高不下，今后這種非理性剖宮產將被嚴控。8月24日，省衛計委召開新聞發布會，通過制定15條剖宮產手術實施指征，加強剖宮產手術管理，3~5年內使我省破宮產率由2014年的40%將至30%的合理區間。

剖宮產過度使用影響母嬰健康

安徽省衛計委婦幼健康處處長王海介紹，剖宮產手術是幫助產婦解決難產和重癥高危妊娠等緊急情況的必要分娩手段，剖宮產手術本身也會增加母嬰安全問題以及相關并發癥的發生，應當合理應用。剖宮產術后因疤痕子宮，再次妊娠有可能發生切口妊娠、妊娠期子宮破裂、兇險型前置胎盤等情形。剖宮產手術的過度使用，已經嚴重影響母嬰安全、健康，成為增加生育經濟負擔的重大公共衛生問題。 2014年我省剖宮產率平均達到40%左右，雖然低于全國平均水平，但遠高于世界衛生組織推薦的不超過15%標準。非醫學指征的剖宮產手術比例居高不下，擇日、擇時實施剖宮產手術等行為時有發生。

符合14條醫學標準可實施剖宮產

為改變剖宮產泛濫現狀，推進醫藥衛生體制改革，我省在全國率先破題，制訂了15條《安徽省剖宮產手術實施指征(試行)》，印發了《關于加強剖宮產手術管理的通知》，并采取一系列有效措施，確保非醫學需要的剖宮產手術逐年下降，力爭通過3到5年的努力使得我省剖宮產率達到30%的合理水平。 記者發現，15條剖宮產手術實施指征中14條為醫學指征，也就是說絕大多數情形下，產婦必須符合一定的身體條件標準才能實施剖宮產，不能隨心所欲。這14條醫學指征為胎兒窘迫、頭盆不稱、產道異常、疤痕子宮、前置胎盤及前置血管、胎盤早剝、胎位異常、巨大兒、雙胎或多胎妊娠、孕婦存在嚴重合并癥和并發癥、生殖道嚴重的感染性疾病、妊娠合并腫瘤、臍帶脫垂、羊水過少。

孕婦強烈要求剖宮產本人和醫生須簽名

除14條醫學指征外，還有一種非醫學指征情形產婦可實施剖宮產，即產婦強烈要求。孕婦要求的剖宮產應為足月單胎、無醫學指征。對于沒有明確指征的剖宮產分娩要求，臨床醫師原則上應予以拒絕。對態度反應強烈，可能出現糾紛的，醫療衛生機構應附醫護人員詳細告知剖宮產手術分娩與陰道分娩相比的整體利弊和風險，并提供心理咨詢的書面材料，要有孕婦、主治醫師的簽名。 為了加強對醫院的監管，今后醫院除急診剖宮產手術外，所有擇期剖宮產手術必須經科主任批準。省、市、縣各級主管部門定期或不定期對轄區助產技術服務機構剖宮產手術實施情況進行抽查評審，重點抽查剖宮產率高的機構。

陳旭 徐曉景