火箭軍基層就醫(yī)難 軍醫(yī)"大病看不了,小病看不好"
大山深處,一張保單破解“看病難”
——對(duì)火箭軍成系統(tǒng)推進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)小散遠(yuǎn)單位的調(diào)查
新聞背景
2015年8月,國(guó)務(wù)院、中央軍委批準(zhǔn)《關(guān)于推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)軍隊(duì)建設(shè)的指導(dǎo)意見》,從國(guó)家層面對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)軍隊(duì)建設(shè)作出制度安排,對(duì)深入實(shí)施軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略,逐步構(gòu)建以社會(huì)保險(xiǎn)為基礎(chǔ)、以商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次軍人保險(xiǎn)保障體系,充分利用商業(yè)保險(xiǎn)保障資源滿足軍隊(duì)單位和軍隊(duì)人員及其家庭成員多樣化保險(xiǎn)需求。
2015年,按照軍民深度融合的思路,火箭軍與中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)簽署《遠(yuǎn)離軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部隊(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目合作協(xié)議》,探索成系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)療保障社會(huì)化改革之路,將所屬部隊(duì)小散遠(yuǎn)單位數(shù)萬(wàn)名官兵醫(yī)療保障納入商業(yè)保險(xiǎn)范疇,實(shí)現(xiàn)了“官兵就近看病,保險(xiǎn)公司買單”的保障新模式。經(jīng)過(guò)近一年的運(yùn)行實(shí)踐,這項(xiàng)改革成效如何?記者走進(jìn)火箭軍部隊(duì),進(jìn)行調(diào)查采訪。
實(shí)地探訪
小散遠(yuǎn)單位官兵就醫(yī)難題亟須解決
●從駐地環(huán)境看,地處偏遠(yuǎn)醫(yī)療力量薄弱
●從基礎(chǔ)條件看,設(shè)施缺少藥品不全
近年來(lái),隨著軍隊(duì)醫(yī)療制度改革不斷深化,官兵看病就醫(yī)越來(lái)越方便。但火箭軍部隊(duì)大多駐地偏僻、交通不便,基層官兵看病就醫(yī)難問(wèn)題較為突出。
某旅技術(shù)營(yíng)駐守深山。一天凌晨,下士程誠(chéng)突感肚子疼痛難忍,被戰(zhàn)友送往營(yíng)部衛(wèi)生室。由于衛(wèi)生室缺少醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備,不得不連夜轉(zhuǎn)往駐地醫(yī)院。經(jīng)診斷,程誠(chéng)患的是急性闌尾炎,幸虧送診及時(shí)未出現(xiàn)穿孔。
某基地所屬陣管、通信等基層分隊(duì)駐扎在大山深處,距離機(jī)關(guān)和縣城遠(yuǎn),官兵去趟旅團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)至少要數(shù)個(gè)小時(shí),到基地體系醫(yī)院就診時(shí)間則更長(zhǎng)。以往官兵有個(gè)病痛,不得不就近選擇到條件相對(duì)較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。
某旅陣管營(yíng)炊事班班長(zhǎng)申彪在切菜時(shí),不小心切到手指,血流不止,到營(yíng)衛(wèi)生室處理。幾天后,傷口開始化膿衛(wèi)生室無(wú)法處理,他只得到地方醫(yī)院治療。
該旅衛(wèi)生科孫科長(zhǎng)介紹說(shuō),不少基層分隊(duì)駐地高度分散,在每個(gè)點(diǎn)位都設(shè)置“小醫(yī)院”不現(xiàn)實(shí)。為用好有限的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi),小散遠(yuǎn)單位平時(shí)只能備些創(chuàng)可貼、感冒沖劑等基本藥品,滿足官兵最基本的醫(yī)療需求。
。“大病看不了,小病看不好”,是基層軍醫(yī)面臨的現(xiàn)實(shí)難題。
缺設(shè)備無(wú)法診治,缺藥品難以開方,導(dǎo)致小散遠(yuǎn)單位衛(wèi)生人員治療經(jīng)驗(yàn)缺乏,這也是基層“看病難”的又一客觀因素。某旅衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)朱杰是軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè),由于衛(wèi)生隊(duì)缺少相關(guān)醫(yī)療設(shè)施,畢業(yè)5年多來(lái)臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)有限,臨床手術(shù)根本就不敢碰
改革舉措
借助改革尋求破解“看病難”良方
●引入商業(yè)保險(xiǎn),拓寬部隊(duì)就醫(yī)渠道
●優(yōu)化看病手續(xù),方便官兵就近就醫(yī)
火箭軍基層單位部署高度分散,讓我軍在成建制營(yíng)區(qū)有效運(yùn)行的“按級(jí)后送、分類保障”衛(wèi)生保障模式難以有效發(fā)揮作用。
出路在哪里?火箭軍黨委機(jī)關(guān)經(jīng)過(guò)調(diào)研論證,借助國(guó)家推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)軍營(yíng)的政策“東風(fēng)”,決定引入商業(yè)保險(xiǎn)破解小散遠(yuǎn)單位看病難題。
2015年,火箭軍與中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)簽訂合作協(xié)議,使所屬部隊(duì)小散遠(yuǎn)單位數(shù)萬(wàn)名官兵醫(yī)療保障納入商業(yè)保險(xiǎn)范疇,官兵可就近到地方醫(yī)院看病,由保險(xiǎn)公司按照協(xié)議“買單”。
“利用商業(yè)保險(xiǎn)這個(gè)‘杠桿’,借助市場(chǎng)服務(wù)戰(zhàn)場(chǎng),我們成系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)療保障社會(huì)化改革邁出了新步伐。”火箭軍后勤部衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人告訴記者。
記者了解到,中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)為火箭軍官兵設(shè)計(jì)了“專屬保險(xiǎn)產(chǎn)品”,對(duì)保障范圍、賠付標(biāo)準(zhǔn)、理賠程序等進(jìn)行了調(diào)整優(yōu)化,確保操作便捷、理賠高效。記者在某基地了解到,符合條件的36個(gè)小散遠(yuǎn)單位官兵和家屬,已全部納入改革范圍。
說(shuō)起商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的好處,某旅后勤部部長(zhǎng)王鋒奇一連說(shuō)了好幾個(gè)“新變化”:門診治療全額報(bào),改變了以往僅享受免掛號(hào)費(fèi)和減免20%檢查費(fèi)、藥品費(fèi)的社會(huì)化定點(diǎn)醫(yī)療保障模式;小散遠(yuǎn)單位官兵急診住院可就近到地方醫(yī)療機(jī)構(gòu),期間合理醫(yī)療費(fèi)用100%核銷,同時(shí)享受每天50元的住院津貼,不用再輾轉(zhuǎn)后送體系醫(yī)院;以往官兵發(fā)生意外傷害或患有重大疾病,僅能享受軍隊(duì)大病醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),參保后一次性最高理賠金額大大提高,有效解決了患大病官兵后顧之憂;參保官兵每人每年可就近到駐地公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行健康體檢,解決了因遠(yuǎn)離上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而健康體檢落實(shí)不到位的問(wèn)題。
小病及時(shí)治,大病有保障。保險(xiǎn)合同簽訂后,軍地雙方積極溝通、協(xié)力推進(jìn),形成了“定點(diǎn)門診、應(yīng)急住院、健康體檢、全額理賠”的保障模式。官兵普遍感到,就醫(yī)項(xiàng)目更加齊全、賠付額度明顯提升、理賠方式方便高效,服務(wù)保障水平有了較大改善。
前不久,某旅技術(shù)營(yíng)戰(zhàn)士張留祥突發(fā)眩暈摔倒,導(dǎo)致頸椎受傷。在就近送到地方醫(yī)院救治的同時(shí),考慮到他傷情較為嚴(yán)重、后續(xù)治療周期較長(zhǎng),部隊(duì)及時(shí)協(xié)調(diào)保險(xiǎn)公司按照住院醫(yī)療保險(xiǎn)和單次住院津貼最高限額予以賠付,并提前支付保險(xiǎn)金,較好地保障了他的后續(xù)治療。
改革展望
深化改革讓保險(xiǎn)服務(wù)惠及更多官兵
●加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)管,消除服務(wù)“腸梗阻”
●拓展服務(wù)領(lǐng)域,暢通軍地協(xié)作渠道
記者在火箭軍基層部隊(duì)采訪時(shí)了解到,由于參保單位均為地處大山深處、交通不便的分隊(duì),官兵外出請(qǐng)假就醫(yī)時(shí)間僅有幾個(gè)小時(shí),而部分二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有開辟軍人優(yōu)先窗口,官兵好不容易掛上號(hào),銷假時(shí)間差不多也到了。
對(duì)此,官兵呼吁要加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)管,保險(xiǎn)公司簽訂協(xié)議后不能“一簽了之”,還要協(xié)調(diào)醫(yī)院出臺(tái)更多“暖心服務(wù)”,比如可通過(guò)設(shè)立軍人優(yōu)先窗口、醫(yī)生上門服務(wù)等,讓官兵就醫(yī)更加便捷。
由于商業(yè)醫(yī)保是逐人定保,保障對(duì)象變更慢、時(shí)間周期長(zhǎng),當(dāng)小散遠(yuǎn)單位人員調(diào)動(dòng)后,難以及時(shí)變更保險(xiǎn)合同,容易出現(xiàn)官兵無(wú)法運(yùn)用醫(yī)保就醫(yī)的情況。對(duì)此官兵建議,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)針對(duì)軍人職業(yè)特點(diǎn)更加靈活設(shè)計(jì),加強(qiáng)參保官兵變更保險(xiǎn)關(guān)系的時(shí)效性。
隨著實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練深入推進(jìn),有的導(dǎo)彈發(fā)射分隊(duì)從建制營(yíng)區(qū)拉到深山陣地駐訓(xùn),一駐就是大半年,此間官兵生病也面臨小散遠(yuǎn)單位官兵一樣的后送難題。能否將他們也納入商業(yè)保險(xiǎn)保障范圍?官兵期待能開發(fā)出專屬短期的“駐訓(xùn)醫(yī)療商業(yè)險(xiǎn)”,讓改革舉措惠及更多人。
針對(duì)改革運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題,火箭軍后勤部會(huì)同保險(xiǎn)公司展開多次調(diào)研,結(jié)合各單位實(shí)際配套完善機(jī)制,打通服務(wù)基層部隊(duì)的“最后一公里”。
他們與提供保障的地方醫(yī)院建立醫(yī)療合作機(jī)制,就近就便選擇醫(yī)療條件相對(duì)完備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級(jí)以上公立醫(yī)院建立合作關(guān)系,協(xié)商設(shè)立單位醫(yī)療卡、計(jì)價(jià)掛賬、開辟就診綠色通道等多種方式,為官兵及時(shí)就醫(yī)提供便利;與保險(xiǎn)公司建立聯(lián)席會(huì)議機(jī)制,各小散遠(yuǎn)單位聯(lián)系人與駐地保險(xiǎn)公司理賠人員建立常態(tài)聯(lián)絡(luò)機(jī)制,確保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作穩(wěn)步運(yùn)行。
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