小楊與父母為急診科醫(yī)護團隊留下感謝信。醫(yī)院供圖
5月7日上午,長治一中學中考體育測試正在進行。10時30分左右,剛跑完1000米的初三學生小楊突然倒地,面色蒼白,失去意識。周圍同學頓時慌了神,連忙向場外醫(yī)療保障隊求助,大家一起將小楊抬上救護車緊急送往和平醫(yī)院。不到10分鐘的路程里,小楊的情況越來越不樂觀……
10時45分,和平醫(yī)院急診科大門被猛地推開,擔架上的小楊已無任何反應。急診科首診醫(yī)生薛素芳快速上前:觸診頸動脈,無搏動;查看瞳孔,散大固定;貼近胸口,無自主呼吸。“心臟驟停!立即搶救!”急診科副主任馬紅迅速組織團隊展開救治。建立靜脈通路、持續(xù)胸外按壓、氣管插管、球囊面罩通氣、給藥、記錄……搶救室內,監(jiān)護儀的滴答聲與搶救的指令聲交織。“繼續(xù)按壓,不要停!”胸外按壓持續(xù)進行,但心電監(jiān)護儀上那條刺眼的直線始終沒有波動。時間在一分一秒流逝,在場所有人的心都懸到嗓子眼。
10時52分,轉機出現(xiàn)。心電監(jiān)護儀突然顯示室顫波形,“是可除顫心律!”馬紅果斷下令:“準備電除顫!”第一次電擊后,小楊的心跳仍未恢復。“再來一次!”監(jiān)護儀上的波形依舊雜亂。“第三次!”隨著“砰”的一聲電流釋放,小楊的心臟跳出了竇性心律,這意味著心臟電活動有了正常節(jié)律。
10時58分,心臟驟停13分鐘后,小楊的自主循環(huán)恢復。
“太好了!”搶救室內爆發(fā)出一陣歡呼,但大家很快冷靜下來。“心臟驟停后,最怕的是腦細胞因缺氧壞死,見過太多因腦損傷遺留嚴重后遺癥的病例。孩子這么小,會不會留下后遺癥,我們當時的心情很復雜。”馬紅說,心臟復跳只是救治第一步,防止腦損傷才是真正的挑戰(zhàn)。
為避免小楊因腦損傷成為“植物人”,急診科團隊立即將他轉入急診重癥監(jiān)護室(EICU),進行全時段綜合管理,并啟動精細化腦保護方案。
主管醫(yī)生史英英一邊安撫小楊家屬的情緒,一邊解釋下一步治療方案:“現(xiàn)在要控制孩子的體溫,減少腦耗氧,達到腦保護目的。雖然每一步都有風險,但我們一定會全力以赴。”小楊的父母紅著眼眶,聲音顫抖:“我們相信你們,感謝!”
其間,EICU醫(yī)護團隊對小楊進行不間斷、全方位監(jiān)測和護理,密切關注、記錄各儀器的運轉參數(shù)及各項指標變化,定時匯總相關情況,精準評估一組組數(shù)據(jù)。
5月8日下午,昏迷了近30小時的小楊睫毛微顫,慢慢睜開眼睛。值守護士輕聲呼喚他的名字,小楊的手指微微動了動。監(jiān)護儀上各項數(shù)據(jù)顯示正常,醫(yī)護團隊決定撤掉呼吸機。令人欣喜的是,小楊的自主呼吸頻率、深度良好,這意味著身體自主循環(huán)恢復。但小楊的神經功能評估結果令人擔憂,他的記憶似乎停滯在倒地前的時段,甚至不記得體育測試后發(fā)生了什么。
近期記憶力下降是腦損傷的后遺癥之一,小楊能恢復嗎?下一步治療該如何進行?
面對家屬的擔憂,急診科團隊再次頂住壓力,決定啟動高壓氧治療,促進腦細胞修復。
5月9日,小楊被推入高壓氧艙。出艙后的檢查中,馬紅發(fā)現(xiàn),小楊雖能進行簡單對話,卻記不住新近發(fā)生的事,比如,當天的早餐吃了什么,“這是近事遺忘,但他的遠期記憶完好,說明海馬體受損較輕。”這為后續(xù)治療帶來希望,醫(yī)護團隊再次調整治療方案,護理人員24小時輪守,每小時記錄瞳孔反應、肌力評分、血氧數(shù)據(jù)等,時刻關注小楊各項指標的細微變化。
小楊的恢復情況牽動著所有人的心,“小伙子,加油!”是大家對這個大男孩說得最多的一句話。
5月13日,小楊在接受了5次高壓氧治療后,記憶力逐漸恢復,身體狀況明顯好轉,他轉入普通病房。5月19日,經檢查評估,小楊的記憶力、計算力、定向力、判斷力基本恢復正常,順利出院。
13分鐘生死競速、5天日夜監(jiān)護、12天科學診療……如今,小楊已經重返校園,很難想象他曾經歷過重重生死考驗。
小楊記憶力逐漸恢復,身體狀況明顯好轉。醫(yī)院供圖
“住院期間,我送給小楊一個‘天使娃娃’,希望能帶給他好運,早日康復,沒想到他出院時還特意再次感謝我。”急診科護士長宋燕不禁眼眶濕潤:“為人父母,我們真心為孩子高興。”
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