3種乙肝肺癌藥談判價(jià)降幅過半 各地落地有時(shí)間差

新京報(bào)訊 (記者李丹丹)昨日，首批國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果向社會(huì)公布，其中包括慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯，非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼。

與之前公立醫(yī)院的采購價(jià)格比較，3種談判藥品價(jià)格降幅均在50%以上，與周邊國(guó)家(地區(qū))趨同。新京報(bào)記者獲悉，替諾福韋酯、埃克替尼和吉非替尼3種談判藥品降價(jià)幅度分別為67%、54%、55%。

乙肝患者月均藥費(fèi)降至490元

此次國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)外公布的談判藥品共3種：慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼。

根據(jù)去年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委通報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)乙肝病毒攜帶者約9000萬人，其中約2800萬人為慢性乙肝患者。在我國(guó)，慢性乙肝是導(dǎo)致肝硬化、肝癌的主要原因。

替諾福韋酯是世界衛(wèi)生組織和中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南推薦的一線治療慢性乙肝的口服藥物。替諾福韋酯屬于專利藥，談判之前的月均藥品費(fèi)用約1500元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至490元。

我國(guó)著名傳染病專家、北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)成軍表示，在國(guó)家首批藥品價(jià)格談判試點(diǎn)中選擇病毒性肝炎是符合中國(guó)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的。

成軍說，慢性肝炎是我國(guó)重要的疾病。在2002年時(shí)，我們?cè)鲞^乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查，當(dāng)時(shí)全國(guó)乙肝流行率是9.75%，這意味著，十個(gè)人中就有一個(gè)是乙肝攜帶者。2002年，我國(guó)把乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率降至1%以下。

他表示，要看到我國(guó)人口基數(shù)較大，已感染的人群依舊是很大的數(shù)據(jù)。2006年的調(diào)查顯示，乙肝病毒表面抗原攜帶率降到7.18%，但仍有幾千萬病人需要抗病毒治療。

成軍說，替諾福韋酯是一線治療藥物，品種非常重要。替諾福韋酯價(jià)格降低后，提高藥物的可及性，會(huì)推動(dòng)我國(guó)慢性乙肝抗病毒治療的進(jìn)程，也會(huì)顯著降低肝硬化和肝癌的發(fā)生。

兩種肺癌藥月均最多省8000元

肺癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和致死率居惡性腫瘤首位。其中，非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的80%。埃克替尼、吉非替尼是用于腫瘤表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)敏感突變的非小細(xì)胞癌患者的分子靶向藥物。

埃克替尼談判之前的月均藥品費(fèi)用約12000元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至5500元。吉非替尼談判之前的月均藥品費(fèi)用約15000元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至7000元。

國(guó)家癌癥中心副主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)石遠(yuǎn)凱介紹，吉非替尼2003年在中國(guó)做臨床試驗(yàn)，2005年在中國(guó)上市。埃克替尼是2011年上市，這完全由我國(guó)科學(xué)工作者和腫瘤臨床專家自主原創(chuàng)。這兩個(gè)藥物已寫入國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)于肺癌的診療規(guī)范，也是國(guó)際上都推薦的藥物。

■ 算賬

藥品價(jià)格下降后，患者能省多少錢？

乙肝患者藥費(fèi)一年至少省1.2萬

廣東省人民醫(yī)院肺部腫瘤科主任周清表示，中國(guó)每年新發(fā)肺癌患者，約占所有腫瘤類疾病的20%，大約在70萬人左右。其中非小細(xì)胞肺癌就占到約八成，EGFR敏感突變的非小細(xì)胞肺癌患者則占到35%-50%，也就是在20萬人左右。

周清介紹，如果按年算，一個(gè)EGFR敏感突變的非小細(xì)胞肺癌患者，大約要花15萬元用于購買吉非替尼抗癌藥，20萬名病人就將花費(fèi)300億元。降價(jià)幅度50%則意味著，每年僅僅是新發(fā)病人省下的藥物費(fèi)用，就超過150億元。而這還只是最保守的測(cè)算。

此外，降價(jià)藥品中還包括慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯。對(duì)此，北京地壇醫(yī)院肝病中心主任謝雯表示，全國(guó)約3000萬慢性乙肝患者中，如果其中一半患者可以接受治療，較談判之前省下的藥物費(fèi)用將達(dá)1800億。

據(jù)了解，一個(gè)乙肝病人平均一個(gè)月用一瓶替諾福韋酯，一個(gè)月省下1010元，一年將省下1.2萬左右。

■ 釋疑

1 談判藥品如何選出來？

新醫(yī)改以來，在構(gòu)建公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購新機(jī)制過程中，各地普遍反映專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)格偏高，建議在推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購過程中，采取統(tǒng)一談判的方式，把價(jià)格降至合理區(qū)間，這也是國(guó)際通行的做法。

去年10月，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)計(jì)委等16個(gè)部委(局)建立了藥品價(jià)格談判部際聯(lián)席會(huì)議制度，組織專家全面梳理國(guó)內(nèi)專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品狀況，結(jié)合我國(guó)重大公共衛(wèi)生和疾病防治的用藥需求，遴選確定首批談判藥品，成立談判小組，制定談判流程和策略，同步建立談判和監(jiān)督工作機(jī)制。

據(jù)介紹，11月下旬，正式啟動(dòng)首批國(guó)家藥品價(jià)格談判。談判小組先后與乙肝、非小細(xì)胞肺癌專利藥品相關(guān)企業(yè)進(jìn)行了多輪談判。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司司長(zhǎng)鄭宏表示，我國(guó)目前有兩百多種專利藥品，其中大多數(shù)專利期尚沒到，另一部分是藥品已過專利期，但在我國(guó)尚無仿制藥。這些藥品都是原研藥，在國(guó)內(nèi)缺乏競(jìng)爭(zhēng)。這些藥品中的絕大多數(shù)都不在我國(guó)的醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，百姓普遍反映價(jià)格偏高。

鄭宏表示，根據(jù)我國(guó)重大公共衛(wèi)生和疾病防治的用藥需求，組織專家充分論證，遴選出價(jià)格高，疾病負(fù)擔(dān)重、患者受益明顯的治療乙肝、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等專利藥品作為談判試點(diǎn)藥品。

此次公布的是針對(duì)乙肝和肺癌談判后的藥品價(jià)格，多發(fā)性骨髓瘤的藥品依舊在談判之中。

2 何時(shí)能享受到談判價(jià)？

目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度涵蓋了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等多種保障形式。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司司長(zhǎng)鄭宏表示，在國(guó)家談判之前，全國(guó)有十幾個(gè)省(區(qū)、市)已將相關(guān)談判藥品先后納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍。

鄭宏表示，因此各地落地會(huì)有一些時(shí)間差別，此外目前醫(yī)保的保障形式在各地有區(qū)別。各地會(huì)結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障水平和籌資能力做好銜接。但這種時(shí)間差對(duì)一些省份快速落實(shí)政策也是一個(gè)倒逼辦法，否則百姓可能會(huì)跨省買藥。

他表示，距離群眾享受到藥品談判后的價(jià)格還會(huì)有個(gè)過程，但時(shí)間不會(huì)拖太久。

此外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求，對(duì)于已將談判藥品納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍的地區(qū)，要進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)保制度和支付方式;對(duì)于尚未確定相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用的地區(qū)，及時(shí)做好與相關(guān)醫(yī)保政策的銜接，對(duì)談判藥品抓緊重點(diǎn)評(píng)審，盡快確定不同保障形式醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍;對(duì)于有困難的地區(qū)，也可從大病保險(xiǎn)起步。

3 各地采購使用有何要求？

新京報(bào)記者獲悉，國(guó)家藥品價(jià)格談判適用于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括軍隊(duì)系統(tǒng))采購使用。談判價(jià)格是基于與現(xiàn)行醫(yī)保政策相銜接的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價(jià)格(含配送費(fèi))。

衛(wèi)計(jì)委要求，在2016-2017年的采購周期內(nèi)，各地不再另行組織談判議價(jià)。談判藥品實(shí)行以省(區(qū)、市)為單位的集中掛網(wǎng)采購。此外，省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)要在6月底前，在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上掛網(wǎng)公布談判結(jié)果，包括談判藥品的通用名、商品名稱、包裝規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、藥品產(chǎn)地和談判價(jià)格等信息。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委同時(shí)要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際診療需求，按照談判價(jià)格，在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)直接采購。鼓勵(lì)優(yōu)先采購和使用談判藥品，允許患者憑處方在社會(huì)藥店購買藥品。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委還要求各地對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的談判藥品實(shí)行單獨(dú)核算，統(tǒng)計(jì)用藥數(shù)量和金額占比，以省(區(qū)、市)為單位定期報(bào)國(guó)家藥管平臺(tái)匯總。